详解巧克力囊肿剥除术的流程，4大步骤把病灶“一锅端”

在临床上大部分的子宫内膜异位为卵巢子宫内膜异位症，这就是俗称的卵巢巧克力囊肿，其与内异症不能视为同一种疾病，目前来说手术方式是治疗巧克力囊肿比较好的选择，能有效切除异位病灶以及分离粘连等，其中囊肿剥除术是比较推荐使用的方法。

巧克力囊肿剥除术的具体步骤

虽然巧克力囊肿剥除术会影响生育，但是仍然是目前临床治疗巧克力囊肿比较好的手术方法，一般认为囊肿剥除术按顺序可以分为粘连分离、囊肿剥除、妥善止血和预防粘连等四个步骤，具体如下：

粘连分离

首先从分离粘连开始，目前是为了充分的暴露盆腔，分离粘连以钝性为主，具体的手法是紧贴子宫后壁以及盆侧壁进行，不过在分离的过程中，比较大的囊肿几乎均破裂，易对盆腔造成污染，因此一般是先行穿刺抽吸冲洗。

囊肿剥除

针对不同的异位囊肿，所采取的方式略有不同，临床上分为I型、IIA型、IIB型、IIC型，其中I型异位囊肿虽然较小，但是因纤维化与粘连很难将其完整切除，通常是采用活检钳钳取，然后利用激光、电凝等烧灼，而IIA型粘连较轻，当囊壁呈黄色时一般容易切除，IIB型比较严重，IIC型则是广泛粘连而且剥除困难。

妥善止血

在将剥除囊肿时需要观察出血情况，当出血量不多时，可以等到剥除后再止血，当出血明显时可以一般剥离一般止血，临床上止血方式主要为双极电凝，只需要电凝出血点，尽量避免对整个卵巢进行电凝。

预防粘连

我们都知道巧克力囊肿切除后是有可能复发的，因此做好预防粘连是很有必要的，针对小的卵巢囊肿创面无需缝合，可用低能激光烧灼创口内部1-2秒，如果是直径过大的囊肿缺损，需要进行缝合，但不要穿透皮质或露出卵巢表面，这样就可防止再粘连的发生，在术毕可在腹腔内留置10mg地塞米松以预防粘连。

以上即为整个巧克力囊肿剥除术的手术过程，虽然会导致部分卵巢组织损伤，但却可以完全剥除囊壁，因此是临床上比较常用的方法，除了此种手术方法，针对巧克力囊肿的治疗还包括异位囊肿穿刺术、卵巢切除或部分切除术等等，具体的治疗方案需由医生结合情况而定。