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最近更新时间 2023-08-10 09:01:36
世界卫生组织预测21世纪,不孕不育将成为人类第3大顽疾,第1是肿瘤,第2是心脑血管疾病。近日,国家统计局发布的《中国统计年鉴2021》显示:2020年全国人口出生率为8.52‰,首次跌破10‰,是新中国建国以来最低的一年。
世界卫生组织(WHO)预测不孕不育症将被列入继肿瘤和心脑血管疾病后的21世纪人类三大疾病之一。
根据弗若斯特沙利文数据,中国夫妇的不孕症患病率预计从2018年的16%,上升到2023年的18.2%。无独有偶,2021年5月25日,北京大学第三医院院长、中国工程院院士、知名生殖医学专家乔杰在《柳叶刀》上发表的《中国女性生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康特邀重大报告》显示:我国的不孕率从2007年的12%上升至2010年的15%,2020年上升到18%左右。
女性生育年龄与不孕有直接关系。根据《中国卫生统计》数据,我国女性30岁以下不孕率为9.3%,随着年龄增长,不孕率持续提升。30-34岁不孕率为15.5%,35-39岁不孕率为29.6%,40岁以上不孕率为63.5%。
中国有约3亿对育龄夫妇,若按照16%不孕不育率计算,目前国内的不孕不育夫妇数已经超过4800万,相当于每7对夫妇就有1对不孕不育。
辅助生殖,几乎是这近千万夫妇实现生育梦想的唯一途径。
1978年,世界第一例IVF诞生以来,辅助生殖技术在全球范围内迅速发展。1990年,中国大陆第一例IVF诞生,经过30多年的发展,中国的辅助生殖技术已经达到国际领先水平。
辅助生殖技术主要包括人工授精和IVF两类,其中人工授精的成功率约为20%,单周期价格约5000元,IVF的成功率约为50%,单周期价格约4万。截止2020年年底,中国辅助生殖服务总周期数为130.3万,其中IVF周期数为95.2万例,人工授精周期数为35.1万例。按价值量计算,约占辅助生殖95%市场份额,人工授精占5%。
美国的不孕率基本与中国一致,预计不孕率将由2018年的16.0%增加到2023年的17.9%。虽然中、美的不孕率数据接近同步发展,但中国辅助生殖技术的渗透率远低于美国:2020年,美国辅助生殖服务的渗透率达到31.2%,而中国同期的渗透率仅为7.9%。
试管婴儿是体外受精-胚胎移植技术的俗称,是指采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精,并进行早期胚胎发育,然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。最初由英国产科医生帕特里克·斯特普托和生理学家罗伯特·爱德华兹合作研究成功,该技术引起了世界科学界的轰动。1978年7月25日,全球首位试管婴儿在英国诞生。2011年11月27日,上海首例“第三代试管婴儿”诞生;12月,广州一富商借助试管婴儿技术孕出八胞胎。
“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿,而是从卵巢内取出几个卵子,在实验室里让它们与男方的精子结合,形成胚胎,然后转移胚胎到子宫内,使之在妈妈的子宫内着床,妊娠。正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇,二者结合,形成受精卵,然后受精卵再回到子宫腔,继续妊娠。
“试管婴儿”可以简单地理解成由实验室的试管代替了输卵管的功能而称为“试管婴儿”。尽管体外受精原用于治疗由输卵管阻塞引起的不孕症,现已发现体外受精对由于宫内膜异位症(endometriosis),精子异常(数目异常或形态异常)引起的不孕症,甚至原因不明性不孕症都有所帮助。研究显示一个周期治疗后的妊娠率在40%左右,出生率稍微低一点。
第一代试管婴儿
1978年英国专家steptoe和E·dowrds定制了世界上第一个试管婴儿,被称为人类医学史上的奇迹。试管婴儿技术是体外受精———胚胎移植等人工助孕技术的俗称,是一项结合胚胎学、内分泌、遗传学以及显微操作的综合技术,在治疗不孕不育症的方法中最为有效。它是将精子和卵子置于体外利用各种技术使卵子受精,培养几天后移入子宫,使女性受孕生子。
第一代试管婴儿技术,解决的是因女性因素引致的不孕。
第二代试管婴儿
1992年由比利时Palermo医师及刘家恩博士等首次在人体成功应用卵浆内单精子注射(ICSI),使试管婴儿技术的成功率得到很大的提高。国内医学界将ICSI称为第二代试管婴儿技术。ICSI不仅提高了成功率,而且使试管婴儿技术适应症大为扩大,适于男性和女性不孕不育症。第二代技术发明后,世界各地诞生的试管婴儿迅速增长,每年美国出生的试管婴儿有5万名。
第二代试管婴儿技术,解决因男性因素引致的不育问题。
第三代试管婴儿
随着分子生物学的发展,在人工助孕与显微操作的基础上,胚胎着床前遗传病诊断(PGD)开始发展并用于临床,使不孕不育夫妇不仅能喜得贵子,而且能优生优育。
第三代试管婴儿技术所取得的突破是革命性的,它从生物遗传学的角度,帮助人类选择生育最健康的后代,为有遗传病的未来父母提供生育健康孩子的机会。
男生取精
一般都是在实验室自助,取精前医生会告知一些注意事项,并提供无菌的精液采集小杯。为保证精子质量男性在取精前要避免接触高温环境并禁欲3-7天。
精液采集完后需马上送到实验室,再按实验室的方法进行处理精液。
女生取卵
女性一般每个月体内只会产生1颗卵子,所以医院为女性实施取卵手术前会通过促排卵药物的调节,让女性体内多枚卵子同步成熟,等卵泡发育成熟后再通过穿刺针将卵子取出。
形成胚胎
为了诞生发育潜能最好的胚胎,胚胎学家需要筛选让最好的精子与卵子进行结合。
卵子选择看“颜值”
卵子数量少,挑选相对简单,只要选出发育成熟且没有畸形的就行。
精子选择看实力
一般通过梯度离心的方式筛选优质精子。
简单来说,就是通过高速旋转,将精浆及质量不合格的精子除去。被转得昏天黑地不知道多少圈后,还能游上去的精子才能入围。被挑选出来的精子和卵子可以“自由恋爱”(第一代试管婴儿技术)。
但若精子很弱,无法自己与卵子结合,胚胎学家就会借助显微注射仪将精子注射到卵子里完成授精,并在试管内培养胚胎(第二代试管婴儿技术)。
为了防止胚胎有遗传病等问题,目前的第三代试管婴儿技术还可检测胚胎是否携带遗传病基因,有问题的胚胎会被淘汰,再将染色体正常的胚胎移植回体内。
胚胎在实验室培养3-6天后,医生会将1~2个胚胎移植到母亲体内,胚胎移植手术通常在当天可以完成。
一般在胚胎移植后14天,患者进行尿妊娠试验检测后,再到医院进行抽血查HCG。
胚胎移植后28天,进行B超检查,明确妊娠是否成功。
试管婴儿,不是取精那么简单!
夫妻双方必须身心健康,没有遗传疾病,同时年龄不能太大。
另外,男女双方需要通过各项检查。
促排卵药物可能会造成卵巢过度刺激征、卵巢扭转等,而且为保证受精卵的质量,一般会选择2~3个优质胚胎植入母体子宫腔内,这直接增加了多胎风险容易导致多胎妊娠并发症,如发生流产、早产、妊娠期高血压等。
总的来说,试管婴儿对女性的要求更高,进行取卵、胚胎移植时也很遭罪,各种针、各种药...但为了拥有自己的孩子,她们大多会坚持下去。
通过辅助生殖技术出生的孩子,从外观上看,与正常出生的孩子差异不大。健康、智力发育及寿命等方面,目前出生的试管婴儿和普通婴儿相比并没有什么不同。
有的患者担心“试管婴儿出生后会不会畸形?”
实际上,胎儿都是遗传自父母的基因,所以不管是做试管婴儿还是自然受孕,如果染色体本身就携带致畸基因,那么都可能出现畸形。
试管婴儿的技术反而还能够进一步选择健康的胚胎来移植,从而减少这一现象的发生。
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