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最近更新时间 2023-08-11 17:17:53
多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome, PCOS)是一种常见的、病因较为复杂的、异质性内分泌、及代谢异常所致的疾病。这一疾病会导致女性无法正常排卵,从而导致不孕。于是很多PCOS会选择试管助孕,那么多囊患者做试管适合什么促排方案呢?
PCOS患者促排卵治疗的特点是卵巢募集增加,小卵泡过多,而促排卵方案最好是限制过多卵泡发育,减少药费支出,尽量获得单优势卵泡发育成熟发育,减少OHSS的发生。
拮抗剂方案使用方便、促排时间短、Gn用量较少,有助于改善激素水平,提高临床效果,并发症发生率低对PCOS女性来说是一种较为理想的选择。
因为GnRH拮抗方案能迅速、暂时的抑制LH水平,并且不会产生flareup效应,不会形成卵巢囊肿。同时,治疗时能达到缩短超排卵的时间,减少Gn药物使用剂量,有助于降低OHSS发生率。
有研究者提出,LE(来曲唑)联合Gn(外源性促性腺激素)对PCOS女性促排卵,与CC(克罗米芬)联合Gn刺激方案有着同样的效果,并且女性的优质胚胎率、临床妊娠率有增加的趋势。
研究显示,PCOS女性在初次尝试IVF助孕时,选择超长方案可获得更佳的子宫内膜容受性,更好地控制了COH过程中患者体内的激素水平,提高临床妊娠率、持续妊娠率以及活产率,并不增加重度OHSS发生率。
PCOS不孕患者采用改良的GnRH-a超长降调节+hMG超排方案可通过优化女性内膜形态及血流分布,增加子宫内膜厚度,抑制子宫内膜过早转化,显著改善了PCOS患者的子宫内膜的容受性,提高着床率。
因此,改良超长方案的优胚率更高,且由于子宫内膜发育得到改善,可以获得与长方案IVF相似的临床妊娠率,是PCOS患者的一个经济安全有效的助孕方式选择。
有学者将最新出现的高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案应用于PCOS患者,发现PPOS方案能获得与拮抗剂方案相似的优质胚胎数,且能更好地抑制早发LH峰,减少轻中度OHSS发生率。
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