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最近更新时间 2023-08-15 14:14:50
对于做试管婴儿的人来说,胚胎移植这个环节并不陌生,移植成功后可能会出现和自然受孕后相似的身体反应,比如可能会出现恶心、呕吐、乳房胀痛、乳房颜色改变、食欲下降等症状。
胚胎移植是试管婴儿过程中非常重要的一步,它是将体外受精后形成的胚胎移植入子宫腔,从而帮助女性妊娠的一项辅助生殖技术。
原卫生部2003年制定的《人类辅助生殖技术规范》规定35岁以下病人第一次接受试管婴儿的治疗时可以移植2枚胚胎,年龄大或反复试管不成功的女性最多移植3枚胚胎。
目前国内生殖专家的共识建议,无论任何年龄、移植周期次数,建议每周期胚胎移植数目均≤2枚,对某些高危人群,建议选择性单胚胎移植以降低多胎妊娠的潜在风险。
操作目标
胚胎移植是辅助生殖技术中非常重要的一部分,适用于临床多种疾病导致的不孕症及不育症,常见如输卵管梗阻、输卵管粘连、输卵管积液、多囊卵巢综合征、中重度子宫内膜异位症、男性少弱精、家族遗传病等。
具体分类
根据取卵当周期是否移植分为新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植,根据胚胎在体外发育的天数又分为卵裂期胚胎(D3)移植和囊胚(D5或D6)移植。选择何种移植方式、哪种类型的胚胎需要根据患者的具体情况而定。
器械选择
胚胎移植会使用一次性移植导管、窥阴器、消毒剂等物品,具体如何选择需根据患者情况由操作医生确定。
操作费用
胚胎移植医保不可以报销,其费用受患者病情、操作次数、就诊医院等诸多因素影响,一般一次胚胎移植手术的费用在3000元~5000元。
发展历程
胚胎移植主要用于帮助不孕不育夫妻成功怀孕,但是该方法有严格适应证和禁忌证,所以操作前需要进行完善的检查评估。
胚胎移植仅适用于已婚的、无法自然怀孕的夫妻,其他人群不适用。
胚胎移植操作本身安全性较高,一般风险较低,但前期的促排卵、取卵手术等可能会有卵巢过度刺激综合征、手术损伤、盆腔感染等并发症。
胚胎移植整体安全性较高,但出于安全性和成功率的考量,建议就诊时选择正规公立医院,以确保疗效及安全性。
胚胎移植操作主要包括选择胚胎移植时间、选择胚胎移植数目、进行胚胎移植、移植后监测等环节。是否空腹胚胎移植前不需要空腹。
胚胎移植一般不需要麻醉,患者在操作过程中可能有轻微疼痛,但基本可以耐受。
选择胚胎移植时间
原卫生部2003年制定的《人类辅助生殖技术规范》规定35岁以下病人第一次接受试管婴儿的治疗时可以移植2枚胚胎,年龄大或反复试管不成功的女性最多移植3枚胚胎;目前国内生殖专家的共识建议,无论任何年龄、移植周期次数,建议每周期胚胎移植数目均≤2枚;而对于某些高危人群,比如瘢痕子宫、子宫畸形或矫形手术后、子宫颈机能不全或既往有双胎妊娠/流产/早产等不良孕产史者或其他不适宜双胎妊娠者,建议选择性单胚胎移植以降低多胎妊娠的潜在风险。
医生会指导患者摆放合适的体位(通常为膀胱截石位),并进行信息的核对,消毒外阴、铺操作巾等准备工作后,将装有胚胎的移植管内芯置入移植外管内并调整到合适的弯度,以便进入子宫,接着将移植管置入宫腔中段或子宫内膜最佳位置处,并推动注射器将胚胎送入宫腔并停留15秒后即可完成本操作。
胚胎移植操作时间大约10分钟左右,如发生移植管进入宫腔困难等情况时,时间会进一步延长。
患者全程保持清醒。
胚胎移植后为避免并发症发生,促进成功妊娠,患者要注意观察自身情况,并做好生活护理,如合理膳食、适量运动、劳逸结合、保持愉悦情绪等。
胚胎移植后患者可观察15~30分钟后离院。移植后14天~16天需要回医院复查是否成功妊娠。正常的复诊流程为胚胎移植后的第14天检查血HCG以明确是否怀孕,第21天复查血HCG翻倍情况以初步评估胚胎发育状态,第30天和第37天分别检查超声了解胚胎着床位置和发育情况,后续在产科建档规律产检。
通常情况下,胚胎移植后不会对正常的生活、工作等造成影响,但仍建议在最初的1~2个月内注意劳逸结合。
如果正常妊娠,提示胚胎移植成功。如果未成功妊娠或者出现异常妊娠情况,需要及时查明原因后再行治疗。
移植后需要密切关注腹部疼痛和阴道出血等异常症状。如果没有任何异常症状,根据医生的要求进行复诊即可;如果出现任何异常不适症状,如反复腹痛、腹胀重、阴道出血等,建议及时就医进行检查治疗治疗。
饮食建议:胚胎移植后更建议采取易消化的高蛋白、高热量、高维生素饮食,并注意多吃新鲜的蔬菜和水果,可适当选择如鲜肉类、奶制品、鱼类、豆制品、山药、土豆、青菜、荠菜、猕猴桃、橙子等,需要注意少食多餐,保持大便通畅。
新鲜周期移植,因促排卵取卵手术后卵巢增大、密度不均,在运动方面需避免剧烈活动或突然的体位改变,警惕卵巢扭转的发生;也不要长期卧床不动,否则会增加血栓的风险;可适度采取舒缓的有氧运动如散步等,无阴道出血时可以游泳。冻胚移植后无特殊运动禁忌,注意劳逸结合,避免过于剧烈的运动,警惕先兆流产。
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