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最近更新时间 2023-08-15 13:12:18
胚胎移植是试管婴儿最后一个环节,也是至关重要的步骤。将正常受精后的受精卵放到胚胎培养液中培养3~6天,当胚胎或囊胚培养完成后,根据不同的方案、胚胎或囊胚的质量以及结合女性的身体情况,选择优质的胚胎移植回子宫腔内的过程。
胚胎移植是试管婴儿最后一个环节,也是至关重要的步骤。将正常受精后的受精卵放到胚胎培养液中培养3~6天,当胚胎或囊胚培养完成后,根据不同的方案、胚胎或囊胚的质量以及结合女性的身体情况,选择优质的胚胎移植回子宫腔内的过程。
胚胎移植是在腹部B超的引导下完成,经***往子宫腔内***一根细细的软管,将胚胎送回子宫内,使其顺利在子宫着床并发育成胎儿的过程。这种体外受精而产生的婴儿又被称为试管婴儿,胚胎移植的具体过程如下:
正常女性在月经周期内只有一个优势卵泡发育,如果想培育胚胎的话,成功的概率比较低,胚胎移植的第一步就是通过控制性的超排卵来改善卵巢功能,获得多个健康的卵子以供胚胎移植。
通过***B超来检测卵泡的大小,当有两三个卵泡直径大于1.8厘米时,就可以注射HCG来促进卵泡成熟,在注射后的36小时左右取卵。
女性取卵主要通过***超声引导下行取卵手术取出卵子,取卵手术的过程仅5~10分钟,手术快捷,创伤及痛苦小。取卵的时候,男方也需要一起到医院进行取精,男方在取卵当天由护士带到取精室取精,一般当天完成,双方都取完后就体外受精。
卵子取出后4-5小时,将精子和卵子放在同一个培养皿中,共同培养18个小时,在显微镜下观察受精的情况,如果精子质量太差的话,还需要通过显微注射法强迫其受精。
受精卵在体外培养48-72小时,就可以发育到8-16细胞期胚胎,然后再根据患者的年龄和胚胎的质量,决定要移植的胚胎数目。
一般胚胎移植是不需要麻醉的,在受精2-3天后移植胚胎,如果胚胎移植时间太晚移植的成功率就会越低,但是推迟移植更符合妊娠生理,也更容易通过自然筛选来优胜劣汰胚胎。
胚胎成功移植后,女性需要注射黄体酮支持黄体。即使选择合适的时机进行移植,不过因为胚胎并不在女性体内受精,女性的身体并未与胚胎完全同步,没有产生足够的黄体酮供胚胎着床发育,因此需要进行人为的摄入黄体酮。
注射剂量比新鲜胚胎移植的要少一些,多数医生会使用40mg/天的黄体酮注射,不过医生也会根据患者个体情况调整剂量。
移植后第14天,需要验尿或者抽血确定是否妊娠,如果妊娠了,需要经过B超检查胎儿的数量和着床部位。
做一次胚胎移植费用大概需要8千-1万元左右,但每个人的情况不同,花费也不一样。这个也要看能不能取到合适的卵子,如果卵子质量不佳的话,可能会影响到着床。而且做胚胎移植术前也需要做检查,主要是为了了解身体状况,以及评估移植之后的成功率,那这部分的检查费用大概需要花费2000~3000元左右。
冷冻胚胎移植大概需要5000元人民币。体外受精-胚胎移植技术是辅助生殖医学助孕技术中最常应用的技术,由于费用相对较高,还有一定的损伤性,所以最好能给女方多促排几个卵子(以10-15个为最佳)。
新鲜胚胎的移植成功率多在50%至60%,胚胎移植成功率受不同的生殖中心影响,试管婴儿的成功率也略有差异。多数生殖中心每移植周期的成功率可达30%~50%,少数最好的生殖中心每移植周期的成功率为60%~70%。决定胚胎移植成功率高低的因素很复杂,影响胚胎移植成功率的因素如下:
对于患者自身而言,女方年龄也是重要影响因素之一,30岁以下的病人,首个治疗周期的临床妊娠率高达60%,而大于36岁的病人,首个周期的妊娠率只有30%多一点。胚胎移植过程中,女方年龄起着至关重要的作用,着女方年龄的增长,生育能力会逐渐下降,35岁后下降明显加快,到了绝经期后就完全丧失,而且这一过程不可逆转。
当精子、卵子出现问题,不受精或受精而不卵裂都不能使得胚胎进行移植,优质的胚胎是成功的重要条件。按照胚胎的六级分级法:新鲜胚胎I一Ⅳ级均可供移植,I、Ⅱ级属优秀胚胎。优质的胚胎容易成功,劣质的胚胎失败率高。
子宫内膜是胚胎着床的最主要场所,内膜损伤、子宫肌腺症等子宫性疾病,都有可能造成胚胎不能着床而影响成功率。同时子宫内膜如果够厚、血流丰富而且细胞分裂良好,会增加胚胎着床率,反观子宫内膜太薄、血流量不足、荷尔蒙分泌缺乏的子宫内膜,胚胎就不容易着床。
胚胎移植前需要做好充分的准备,因为女性移植前的身体健康程度直接影响到抑制的成功概率。因此,想要通过试管婴儿的女性,需要在移植前的很长一段时间就注重身体的调养工作。多补充营养物质,可以改善身体虚弱症状,为胚胎移植提供良好的前提条件,有效提高胚胎着床的几率。胚胎移植前的准备工作如下:
试管婴儿胚胎移植后的10天左右,女性就可以去医院进行血清HCG的检查。此时,如果胚胎已成功着床,HCG水平会出现明显的升高,女性也可以选择在胚胎移植的2周后去医院做尿HCG检查,这也能检测出是否怀孕,在两项检查都确定成功着床后,女性应在移植后的40至50天内到医院进行b超检查,查看是否存在宫外孕的现象。
无论是鲜胚还是冷冻胚胎,移植后着床的时间并不会太大的不同。以鲜胚来说,着床可能需要3-5天,6-8天就会在子宫壁上彻底扎根。对于身体状况较好的女性来说,着床可能只需要3-4天就够了。
体质不好的,移植后10天还没有着床也是正常情况的。但是大多数女性普遍在6-8天时就已经顺利着床了,但是这个时候用早孕试纸检测的结果并不准确,只能仅供参考,具体准确的结果应在移植后的14天左右进行检测。
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